| 附件1：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：广东交通职业技术学院 院（系）： 专业： 年级：
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学生本人基本情况 |
姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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民族 |
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身份证号码 |
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政治面貌 |
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入学前
户口 |
□城镇□农村 |
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家庭人口数 |
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毕业
学校 |
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个人
特长 |
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孤残 |
□是□否 |
单亲 |
□是□否 |
烈士子女 |
□是□否 |
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家庭通讯信息 |
详细通讯地址 |
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邮政编码 |
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联系电话 |
（区号）－ |
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家庭成员及主要社会关系情况 |
姓名 |
年龄 |
与学生
关系 |
工作（学习）单位 |
职业 |
年收入（元） |
健康状况 |
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影响家庭经济
状况有关信息 |
家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。
家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。
其他情况： 。 |
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签章 |
学生本人 |
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学生家长或监护人 |
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学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 |
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日 |
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民政部门信息 |
详细通讯地址 |
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邮政编码 |
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联系电话 |
（区号）－ |
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注：本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后交到学校。
附件2：
广东交通职业技术学院学生家庭经济困难证明认定表
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姓名 |
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性别 |
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院系专业班级 |
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每年学费 |
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学习成绩 |
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特困情况（划“√”） |
□孤儿□单亲□残疾
□烈属□低保 |
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家庭住址 |
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邮编 |
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电话 |
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家庭经济状况证明材料 |
学生本人陈述（可用A4纸张附页书写，有低保、残疾、烈士等证明的请复印作为附件）：
本人保证以上陈述全面、真实。
学生本人签名：
家长签名：
年 月 日 |
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家庭所在单位（或村委会、居委会）盖章
证明人签名： 职务： 电话： 年 月 日 |
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班级意见 |
班主任签名： 班级代表签名： 电话： 年 月 日 |
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二级学院意见 |
建议评定为（划“√”）：□特殊困难 □困难 □一般困难
二级学院（盖章）：
党总支负责人签名：
年 月 日 |
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学生处意见 |
学生工作处（盖章）
年 月 日 |
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要求：1、证明材料必须真实，加盖公章；2、证明人一定要签名并留下可联系电话；3、用蓝黑墨水钢笔填写；4、必须按要求填写完整，证明材料才有效；5、本表原件交学生工作处存档。
广东交通职业技术学院学生工作处制表处 | 